Самоучитель по самолечению

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ
Архив записей



загрузка...
Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников,  известный также как синдром Штейна - Левенталя, полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (нерегулярные овуляции или их полное отсутствие, повышенная секреция андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиза. Общие симптомы синдрома поликистозных яичников следующие:
  • нерегулярные менструации или полное их отсутствие
  • бесплодие
  • повышенное содержание в крови тестостерона и андрогенов
  • центральное ожирение - при котором основная масса жировой ткани концентрируется внизу живота и в брюшной полости
  • выпадение волос по мужскому типу
  • угревая сыпь, себорея, жирная кожа
  • тёмные пигментные пятна на коже
  • резкие колебания настроения
  • остановки дыхания во сне
  • множественные кисты яичников и увеличение их размеров в 1,5 раза
  • хронические боли в животе или в пояснице
Женщины, страдающие синдромом поликистозных яичников, подвержены повышенному риску развития следующих осложнений:
  • гиперплазия эндометрия и рак эндометрия вследствие отсутствия или нерегулярности менструаций и «накопления» неслущивающегося эндометрия, а также вследствие отсутствия или недостаточности прогестироновых влияний
  • рак молочной железы
  • ожирение
  • инсулинорезистентность и сахарный диабет 2-го типа
  • повышенное артериальное давление
  • тромбозы, тромбофлебиты
  • нарушение обмена холестерина
  • сердечно-сосудистые заболевания, инфаркт миокарда, инсульт
При лечении синдрома поликистозных яичников специалисты отдают предпочтение консервативному  лечению поликистоза яичников. Оперативное вмешательство не всегда возможно, и не всегда приводит к успеху. Кроме того, возможны осложнения, например, формирование спаек. Однако лечение эстрогенами, прогестинами и антиандрогенами часто сопровождается дальнейшим увеличением веса пациенток, усугублением имеющихся проблем.
Эффективность комбинированной терапии (эстрогены и прогестины либо антиандрогены по циклу, клостилбегит или тамоксифен в середине цикла) оказалась выше, но тоже недостаточной. Реальные сдвиги в эффективности лечения поликистоза яичников произошли тогда, когда удалось глубже проникнуть в понимание патогенеза поликистоза яичников и когда стали придавать основное, первостепенное значение в развитии этого состояния гиперсекреции инсулина. С этого времени для лечения поликистоза яичников стали широко применять в качестве препаратов первой линии препараты, нормализующие чувствительность тканей к инсулину и понижающие секрецию инсулина. Такой подход оказался очень успешным — у 80 % женщин с поликистозом яичников на монотерапии метформином или одним из глитазонов спонтанно восстанавливалась овуляция, нормализовывался менструальный цикл, снижалась секреция андрогенов яичниками и исчезали либо уменьшались симптомы гиперандрогении, снижался вес тела, нормализовывался углеводный обмен, улучшалось психическое состояние. Большинство этих женщин затем смогли выносить и родить здоровых детей.
Ещё более высокий процент успеха, превышающий 90 %, дала комбинированная терапия — сочетание метформина или глитазонов с уже ранее известными методами (эстрогенами, антиандрогенами и прогестинами, и/или с антиэстрогенами в середине цикла и/или, возможно, коррекцией сопутствующих нарушений секреции пролактина, гормонов щитовидной железы, надпочечниковых андрогенов). Введение в практику гинекологов-эндокринологов такого комбинированного подхода к лечению поликистоза яичников позволило почти полностью исключить, кроме редких полирезистентных случаев, необходимость в хирургическом вмешательстве по поводу поликистоза яичников, а также сделать значительно более редкой необходимость в индукции овуляции с помощью гонадотропинов и в искусственном оплодотворении женщин с поликистозом яичников.
В случае резистентности ко всем применяемым методам лечения показана хирургическая операция (лазерная или диатермокоагуляция яичников либо их декапсуляция, частичная резекция).

загрузка...
БОЛЕЗНИ И ЛЕЧЕНИЕ
СЕЙЧАС ОБСУЖДАЮТ


Copyright MyCorp © 2017
Сайт управляется системой uCoz