|
|
загрузка...
Амнестический синдром
Амнестический
синдром, амнестикокон-
фабуляторный, или корсаковский синдром — эти
термины используют для описания единственного в своем роде, часто
встречающегося нарушения познавательной деягельности человека, при
котором, больше чем другие компоненты умственной деятельности и
поведения, нарушается память.
Отмечают две характерные черты
заболевания, которые могут отличаться по степени выраженности, но всегда
путствуют: нарушение способности вспоминать события и факты, которые
больной помнил до начала заболевания (ретроградная амнезия); нарушение
способности приобретать новую информацию, т. е. запоминать, или
формировать новые воспоминания (антероградная амнезия). В меньшей
степени нарушаются другие познавательные функции, зависящие в некоторой
степени от памяти (особенно способность концентрироваться,
пространственная организация, зрительное и слуховое абстрагирование).
Больной становится безынициативным и несамостоятельным и, как правило,
благодушным. Сохраняется способность повторять ряды чисел или
предложений (немедленная память). Больше всего страдает кратковременная
намять, выраженность ее нарушения зависит от природы и тяжести
заболевания. Иногда возникают конфабуляции, т. е. больной выдумывает
готовые ответы или подробно описывает вымышленные события. Очи обычно
наблюдаются в период острого течения болезни.
Постановка
диагноза корсаковского психоза основывается также на сохранности
определенных аспектов поведения и умственной деятельности. Больнее
бывают бодрыми, внимательными, отзывчивыми, способны понимать устную и
письменную речь, делать соответствующие выводы из данных предпосылок,
решать некоторые задачи в соответствии с возможностями памяти. Эти
«отрицательные» признаки имеют важное значение, поскольку помогают
отличить корсаковский психоз от других заболеваний, при которых в
основном нарушается не способность к запоминанию, а другие сферы
умственной деятельности, например внимание и восприятие (как это бывает у
больных с делириями, спутанностью сознания и ступором), возможность
вспоминать (как у больных с истерией) или возможность проявления силы
воли (как у больных с абулией на фоне поражения лобных долей). Патоморфологические
изменения. Умственную деятельность контролирует промежуточный мозг (в
частности, внутренняя часть дорсального медиального ядра зрительного
бугра) и нижнемедиальные отделы височных долей, особенно гиппокампа и
прилегающего белого вещества. Двусторонние патологические очаги любой из
перечисленных локализаций приводят к нарушению памяти, одностороннее
поражение зрительного бугра или гиппокампа доминантного полушария также
оказывает подобный эффект, хотя и в меньшей степени.
Вышеуказанные
образования участвуют во всех формах запоминания и интеграции вновь
получаемой информации, они образуют тонкую, но жизненно важную связь с
ретикулярной формацией верхних отделов ствола мозга (целостность
которой необходима для поддержания состояния бодрствования,
необходимого для процессов запоминания) и корой головного мозга, в
которой локализуются особые формы памяти, например запоминание слов,
геометрических фигур, чисел и т. д.
загрузка...
|
|